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ROZZANO (MILANO) (ITALPRESS) \u2013 Nuove prospettive per il trattamento dell\u2019insufficienza valvolare mitralica grazie alla chirurgia mininvasiva: per la prima volta in Europa, \u00e8 stata impiantata una nuova protesi mitralica percutanea. I primi interventi all\u2019IRCCS Istituto Clinico Humanitas di Rozzano, in collaborazione con un team internazionale israeliano-americano, nel contesto di uno studio internazionale che coinvolge Mayo Clinic e Ohio Health negli Stati Uniti.
In sala Antonio Colombo, senior consultant in Humanitas, Bernhard Reimers, responsabile della Cardiologia Clinica, Interventistica e UCC in Humanitas, Antonio Mangieri e Damiano Regazzoli, cardiologi interventisti di Humanitas. Sono state essenziali altre expertise del Dipartimento Cardiovascolare diretto dal prof. Gianluigi Condorelli: l\u2019\u00e8quipe di Diagnostica Ecocardiografica Clinica diretta da Renato Bragato, e le Unit\u00e0 Operative di Cardiochirurgia e Chirurgia Vascolare dirette rispettivamente da Lucia Torracca e da Efrem Civilini.
\u00abDa subito \u00e8 stato riscontrato un miglioramento della funzionalit\u00e0 cardiaca dei pazienti \u2013 spiega Bernhard Reimers \u2013 confermato al follow-up a distanza di 3 mesi. Lo studio andr\u00e0 avanti con l\u2019obiettivo di rendere questa tecnica disponibile a quelle persone che, per le condizioni del loro cuore, non possono sostenere altri tipi di interventi\u00bb.
Risultati resi possibili da un metodo che prevede la collaborazione di diverse expertise: \u00abdalla prima valutazione di ciascun paziente fino alla realizzazione di ogni intervento \u00e8 fondamentale un approccio multidisciplinare \u2013 continua Lucia Torracca, responsabile della Cardiochirurgia di Humanitas -. Questa nuova tecnica consentir\u00e0 di ampliare le possibilit\u00e0 terapeutiche a nostra disposizione, dalla chirurgia classica alla mininvasiva fino alla percutanea, per selezionare, di volta in volta, quella pi\u00f9 appropriata alle esigenze di ogni persona\u00bb.
\u00abLa cura del cuore \u2013 aggiunge Antonio Colombo \u2013 prosegue all\u2019insegna della personalizzazione e mininvasivit\u00e0 delle procedure, sempre pi\u00f9 calibrate sulle necessit\u00e0 e le condizioni di ogni paziente\u00bb.
La mitrale \u00e8 la valvola posta tra l\u2019atrio sinistro e il ventricolo sinistro del cuore e regola il passaggio del sangue ossigenato proveniente dai polmoni. Si ha insufficienza mitralica quando un difetto di chiusura della valvola fa s\u00ec che parte del sangue refluisca nell\u2019atrio anzich\u00e8 andare in aorta. Provoca sintomi quali dispnea (mancanza del respiro), gonfiori e affaticamento. L\u2019incidenza nella popolazione italiana \u00e8 di circa l\u20191.7% e aumenta nelle persone anziane.
La valvola mitrale pu\u00f2 essere riparata o sostituita chirurgicamente, ma nei pazienti ad alto rischio sono state sviluppate delle tecniche mininvasive che permettono la riparazione, qualora la valvola abbia un\u2019anatomia non complessa, o la sostituzione, nel caso in cui la valvola sia molto compromessa. Le valvole che attualmente sono disponibili per sostituzione percutanea richiedono tuttavia un\u2019incisione all\u2019apice del cuore.
\u00abQuesta procedura pu\u00f2 comportare dei rischi, e la valvola pu\u00f2 creare un\u2019ostruzione dinamica all\u2019uscita del sangue dal cuore, motivo per cui circa il 70% dei candidati all\u2019impianto di valvole transapicali viene poi valutato non idoneo \u2013 spiega Antonio Mangieri, cardiologo interventista di Humanitas -. Con la nuova protesi mitralica percutanea, invece, si minimizza il rischio di ostruzione del ventricolo e si riducono i tempi chirurgici e del recupero post-operatorio dal momento che la procedura viene eseguita attraverso un\u2019incisione di solo un centimetro all\u2019altezza dell\u2019inguine che consente al paziente una mobilizzazione precoce rispetto ad un taglio all\u2019apice del cuore\u201d.
L\u2019intervento dura 3 ore circa e si svolge in sala di emodinamica in anestesia totale. Il paziente resta poi in Terapia Intensiva per 24 ore, sveglio, per il monitoraggio. Le dimissioni avvengono dopo circa 3 giorni e sono previsti controlli a 1, 3, 6 mesi dopo l\u2019intervento.
Per stabilire quale tipo di intervento proporre a ciascun paziente si effettua una valutazione con TC del cuore ed ecocardiogramma transtoracico e transesofageo. In seguito, i risultati vengono discussi nel team multidisciplinare in modo da garantire ad ogni persona il percorso pi\u00f9 adeguato.
Humanitas, Mayo Clinic, Ohio Health tra Ricerca e innovazione I risultati ottenuti durante gli interventi sono stati pubblicati su JACC Cardiovascular Interventions e presentati dal dott. Antonio Mangieri all\u2019EuroPCR, il congresso internazionale di Cardiologia interventistica tenutosi a maggio a Parigi.
\u00abL\u2019approccio all\u2019insufficienza mitralica attraverso l\u2019impianto di queste nuove valvole rientra in un programma di trattamento percutaneo delle valvulopatie della Cardiologia interventistica dell\u2019ospedale \u2013 conclude Gianluigi Condorelli, direttore del Dipartimento Cardiovascolare di Humanitas e docente Humanitas University \u2013 e colloca l\u2019ospedale tra le realt\u00e0 pi\u00f9 innovative in questo campo, sia a livello nazionale che internazionale\u00bb.
Humanitas \u00e8 in prima linea nel miglioramento delle cure in ambito cardiovascolare grazie alle attivit\u00e0 multidisciplinari e integrate, tra Ricerca e clinica, del suo Cardio Center che comprende la Cardiochirurgia, un Centro per la Terapia dello Scompenso Cardiaco, l\u2019Elettrofisiologia \u2013 dotata di robot di ultima generazione per la cura delle aritmie \u2013 e l\u2019Emodinamica, collegata a un\u2019Unit\u00e0 di Cura Coronarica e la Chirurgia Vascolare. All\u2019interno del Centro si svolgono studi osservazionali e interventistici per capire quali sono i protocolli clinici e chirurgici pi\u00f9 efficaci per diverse patologie che colpiscono il cuore e i vasi sanguigni. Particolarmente rilevante, oltre alla ricerca in campo cardiochirurgico e valvolare, la ricerca in Elettrofisiologia guidata dal dott. Antonio Frontera \u2013 con lo studio di nuove terapie elettriche possibile grazie alla collaborazione con il Politecnico di Milano \u2013 e quella in Cardiologia interventistica, con un particolare focus sugli stent e la rivascolarizzazione coronarica.
A integrare gli studi clinici, che garantiscono ai pazienti di Humanitas l\u2019accesso alle cure pi\u00f9 avanzate, c\u2019\u00e8 la Ricerca preclinica e traslazionale: cinque laboratori indagano i meccanismi alla base di alcune tra le malattie cardiovascolari pi\u00f9 diffuse. Tra gli obiettivi dei principali progetti di ricerca: comprendere il ruolo del sistema immunitario e dell\u2019infiammazione nello scompenso cardiaco; mettere a punto tecnologie innovative per la consegna mirata di farmaci, basate su nano particelle; identificare i meccanismi epigenetici che mediano l\u2019insorgenza delle malattie vascolari, come l\u2019aterosclerosi, e comprendere il ruolo degli \u201corologi biologici\u201d \u2013 quei geni che si attivano ciclicamente seguendo i ritmi circadiani del giorno e della notte \u2013 nell\u2019insorgenza e nella progressione delle patologie cardio-metaboliche.
\u2013 foto ufficio stampa IRCCS Istituto Clinico Humanitas \u2013
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