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ROMA (ITALPRESS) \u2013 Riconoscere le diverse manifestazioni croniche dell\u2019infiammazione di tipo 2 come l\u2019asma, la dermatite atopica, la rinosinusite cronica con poliposi nasale o l\u2019esofagite eosinofila, e sviluppare nuovi standard di diagnosi per una presa in carico dei pazienti non solo efficace ma anche efficiente, integrando l\u2019assistenza secondo un modello di cura multidisciplinare che consenta un accesso pi\u00f9 equo e tempestivo alle prestazioni specialistiche lungo tutto il ciclo di vita dell\u2019individuo. Sono queste alcune delle proposte operative racchiuse nel Policy Paper realizzato dall\u2019Istituto per la Competitivit\u00e0 (I-Com) insieme a Sanofi nell\u2019ambito del progetto dal titolo \u201cLa gestione del paziente nell\u2019infiammazione di tipo 2\u201d, un ciclo di tre incontri che ha visto coinvolti 4 associazioni di pazienti e 16 societ\u00e0 scientifiche, oltre a esponenti delle istituzioni, con l\u2019obiettivo di portare l\u2019attenzione sull\u2019importanza di gestire la complessit\u00e0 che caratterizza i pazienti con patologie derivanti da infiammazione di tipo 2 e dell\u2019attuale impostazione assistenziale. Lo studio \u00e8 stato presentato oggi nella sala Caduti di Nassiriya del Senato nel corso di un evento istituzionale nato per iniziativa del Senatore FdI Commissione Affari sociali, sanit\u00e0, lavoro pubblico e privato previdenza sociale Ignazio Zullo.
All\u2019evento hanno preso parte, tra gli altri, la Public Affairs Country Head di Sanofi, Fulvia Filippini; il presidente I-Com, Stefano da Empoli; la senatrice Elena Murelli, componente della Commissione Affari sociali, sanit\u00e0, lavoro pubblico e privato previdenza sociale. \u201cSanofi ha dato il proprio contributo alla comunit\u00e0 medico scientifica per chiarire il meccanismo comune di patologie apparentemente non collegate, spesso coesistenti o che si alternano nel corso della vita, cos\u00ec da portare ai pazienti soluzioni terapeutiche trasformative nel trattamento delle malattie causate dall\u2019infiammazione di tipo 2. Per supportare questa ricerca a favore dei pazienti, per\u00f2, non servono solo risorse e conoscenze ma \u00e8 fondamentale sviluppare nuovi standard di diagnosi per una presa in carico non solo efficace ma anche efficiente\u201d. Afferma Fulvia Filippini, Public Affairs Country Head di Sanofi. Per la senatrice Elena Murelli, componente della Commissione Affari sociali, sanit\u00e0, lavoro pubblico e privato previdenza sociale, \u201canalizzare questi numeri ti fa riflettere su cosa si pu\u00f2 fare per migliorare\u201d le criticit\u00e0. Emerge anche come curare \u201cle singole patologia ha un costo elevato, nel momento in cui si fa sistema lavorando in una rete e con un team multidisciplinare i costi si andrebbero a ridurre, anzi, ottimizzare questi costi sanitari. Sono la prima a dire che la sanit\u00e0 non \u00e8 un costo ma un investimento, ma queste risorse vanno spese bene. Altro punto importante \u00e8 l\u2019innovazione dei farmaci, \u00e8 quindi fondamentale finanziare la ricerca per poter avere sempre pi\u00f9 farmaci innovativi per poter garantire ai pazienti una vita sana ma anche un supporto dal punto di vista psicologico\u201d, conclude.
Lo studio riconosce il ruolo centrale dell\u2019inquadramento delle patologie dovute ad una deregolazione della risposta infiammatoria di tipo 2 e della presa in carico del paziente come strategia efficace di lungo periodo per incentivare l\u2019appropriatezza terapeutica. Si tratta di patologie che compaiono soprattutto in bambini e in giovani adulti (con un grande impatto sulla qualit\u00e0 della vita) e che pongono in capo al Servizio Sanitario Nazionale la necessit\u00e0 di rafforzare le risposte alle esigenze di cura di questa fascia di popolazione. Mentre la prevalenza delle altre patologie croniche aumenta con l\u2019et\u00e0 (il 66% delle persone tra i 75 e gli 84 anni \u00e8 affetto da almeno una), le malattie infiammatorie di tipo 2, quali l\u2019asma, la dermatite atopica, la rinosinusite cronica con poliposi nasale o la esofagite eosinofila, insorgono spesso gi\u00e0 nell\u2019infanzia per poi manifestarsi in diversi momenti successivi nel corso della vita del paziente. Il denominatore comune emerge poi dai dati riguardo alle possibili concomitanze. Nello specifico, circa il 48% dei pazienti con esofagite eosinofila presenta anche rinite allergica, circa la met\u00e0 ha allergie alimentari, tra il 19 e il 39% dei pazienti soffre anche di asma e circa un paziente su 5 ha pure la dermatite atopica. Per contro, l\u2019asma grave \u00e8 associato a rinite allergica in circa il 45% e a poliposi nasale nel 43% circa dei pazienti. Il 9,6% dei pazienti italiani con asma grave soffre anche di dermatite atopica. E\u2019 evidente come, per le loro caratteristiche, queste patologie richiedano un approccio specifico ma allo stesso tempo olistico, dalla diagnosi alla presa in carico, fino alla scelta della terapia e all\u2019aderenza lungo il ciclo di vita.
L\u2019attuale impostazione assistenziale presenta diverse criticit\u00e0, che portano il sistema non solo a non riconoscerle tempestivamente ma a produrre potenziali sprechi e a generare risultati relativamente non soddisfacenti. In questo contesto i pazienti sono spesso disorientati e impiegano molte risorse nella gestione della propria salute, non sempre con gli esiti auspicati. L\u2019effetto del mancato riconoscimento delle patologie infiammatorie di tipo 2 come gruppo di malattie a s\u00e8 stante pu\u00f2 essere rintracciato nell\u2019assenza di un approccio unificato e coerente al loro trattamento. Il rischio \u00e8 che gli operatori sanitari non indaghino o riconoscano la causa sottostante le patologie e, di conseguenza, ne trattino principalmente i sintomi, facendo affidamento ad esempio, ai corticosteroidi sistemici che per via dei potenziali effetti collaterali non sono idonei per queste patologie croniche. Secondo la comunit\u00e0 scientifica, il sovradosaggio e l\u2019abuso di corticosteroidi orali sono sottostimati e non adeguatamente affrontati dai sistemi sanitari, con evidenti costi indiretti dovuti alla successiva gestione degli effetti collaterali associati. In conclusione, lo studio identifica possibili azioni da compiere con lo scopo di chiamare i decisori pubblici ad alcune priorit\u00e0 di intervento, a partire dagli strumenti gi\u00e0 esistenti. Si auspica infatti: un aggiornamento del Piano Nazionale Cronicit\u00e0 (PNC) che tenga conto di queste patologie; un tempestivo recepimento delle prestazioni incluse nei Livelli Essenziali di Assistenza (LEA), in cui \u00e8 presente anche il test della frazione dell\u2019ossido nitrico esalato (FeNO) oltre che un allargamento delle prestazioni esenti da ticket. Un rafforzamento dei centri di eccellenza, supportati anche dalle applicazioni digitali, potrebbe consentire un inquadramento omogeneo di queste patologie e una presa in carico del paziente pi\u00f9 efficace nel lungo periodo. Disegnare linea guida nazionali a supporto della realizzazione di un Percorso Diagnostico Terapeutico Assistenziale da applicare alle patologie derivanti da infiammazione di tipo 2 permetterebbe infine di garantire un approccio unitario e coerente come voluto dal Piano Nazionale della Cronicit\u00e0 senza escludere l\u2019integrazione della presa in carico e cura dalle altre manifestazioni concomitanti.
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